如何治疗老年性黄斑病变
浏览次数：174 日期:2013-03-04 17:06:56 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
老年性黄斑病变是一种慢性眼病，是与年龄相关的黄斑区变性，它能引起中心视力的急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等。它是不可逆的中心视力的下降或丧失，治疗起来比较棘手。下面就介绍一下治疗黄斑病变的方法。
治疗老年性黄斑病变的方法：
一、手术治疗
如视网膜下新生血管的切除、黄斑转位术等。但手术风险相当大，现在比较少用。因为如果术后造成严重的并发症的话，对黄斑会产生无法弥补的破坏，应该尽量采取保险系数大的安全性更好的治疗。
二、激光治疗
仅适合病变不在黄斑中央处，而在黄斑中心凹外且边界清晰的病灶，因为它的原理是用高能量的激光束摧毁病变，但是同时会破坏正常的视网膜组织，若激光打到黄斑中心凹，就会出现不可逆的视力损伤。而且50%以上的病灶会复发。
三、经瞳孔温热疗法(TTT)
它的问题是正常和不正常的血管都会受到损伤，新生血管比较脆弱，对温热疗法首先产生反应的是那些不健康的新生血管，然后是一些正常的血管，所以应该控制在正常的组织还未受到损伤前照射就要停止，这种控制相当困难，现在国外临床试验并未证实它的治疗效果。黄斑中心凹的病变也不适合用TTT治疗。
四、光动力疗法(PDT)
这是一种新的治疗方法，是中国食品药品管理局去年底批准、今年4月初正式在中国上市的。光敏药物维速达尔荣获享有制药界诺贝尔奖美誉的PrixGalien奖，是一个突破性的药物。目前它是美国FDA批准的治疗老年性黄斑变性等引起脉络膜新生血管性疾病的光动力疗法的药物。
光动力疗法是将一种特异的光敏剂注入静脉，它随血流到达异常的新生血管中。然后用冷激光照射破坏新生血管，对正常的视网膜组织基本没有损伤。光动力治疗能够减缓各种原因引起的视觉丧失，帮助维持视功能。优点是可以破坏异常的新生血管，对其上的视网膜不造成热损伤。
治疗过程包括静脉输液和激光照射两个步骤，这种治疗方式可能会引起皮肤和眼睛产生一过性的光过敏现象，在治疗当日，需携带手套、宽檐帽、深色太阳镜、长袖上衣及长裤到医院。在治疗后五天内必须注意避免接受阳光或强的室内光源的直射，包括灯光、窗户和天窗好也用窗帘遮盖。
由于疾病本身的特点，治疗不是一次性的，每三个月需要复查一次，接受视力、眼底检查，进行荧光血管造影、OCT检查等，如果出现新的渗漏，则需要进行再次治疗。大多数患者通过治疗可以收到渗漏停止和稳定视功能的疗效。
五、抗新生血管生长类药物
目的在于抑制一些形成新生血管相关的因子促进血管生成和血管渗透性的作用。目前我国还没有开始进行这方面药物的临床试验。
